中新网上海新闻6月26日电(记者 姜煜)记者26日从“沪惠保”首席承保机构中国太保寿险获悉，上海专属补充医保“沪惠保”自4月23日再度发布以来，参保人数已突破500万。
由上海市医疗保障局指导的“沪惠保”是我市在完善多层次医疗保障体系，构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式，满足人民群众多元化医疗健康保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平方面的重要举措。
2024年度“沪惠保”将于近期停止缴费，广大市民可以通过“沪惠保”官方公众号进行投保缴费(医保个账可支付)，谨防错失保障。
据了解，上海“沪惠保”是在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为上海市民增加的一层医疗健康保障。当参保人在罹患疾病时，上海“沪惠保”可在基本医保报销后，对参保人个人自费的医疗费用进行再次报销，让老百姓放心治疗、放心用药。
一年129元，单人最高赔付近243.6万元；从出生仅3个月的婴儿，到104岁的老人，受益人群覆盖全年龄段；三年累计赔付超17亿元，超73万人受益，平均结案时效2.3天，结案速度快，让客户少等待。客户一次性提交资料完成理赔案件占比98%，操作便捷，随心随地享服务……
“沪惠保”近期的理赔数据显示，赔付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。从赔付年龄角度来看，19-45周岁占总赔案量超15%。在90后发生率最高的三大疾病(腰椎间盘突出、甲状腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤)中，有两个都是恶性肿瘤。此外，“老年病”腰椎键盘突出盯上了年轻人，各大医院因为腰椎间盘突出进行手术治疗及康复的人群中，90后年轻群体占比显著提升。
2024年度“沪惠保”产品做了三大升级：第一，扩展住院自费治疗费用；第二，免赔额优化最低至1万元；第三，增加国内外特药种类。
值得一提的是，除保障责任方面外，“沪惠保”简化老百姓的理赔流程，进一步提升理赔服务体验。
一是为减轻患者面临大病治疗时的经济压力，打造极速理赔服务体验，2024版“沪惠保”开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。
二是应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔，打造公共服务第一链。
“沪惠保”参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿均可参保；不限职业，企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；不设健康状况限制，带病可参保可理赔，适合全家一起来参保。
2024年度“沪惠保”一年129元的费用不变，支持医保个人账户缴费，可用医保个账余额为本人及全家6位直属亲属投保，不用自己掏现金，充分盘活医保个账额度，投保者谨防错过参保时间。(完)
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编辑：姜煜
