中新网上海新闻3月26日电（记者 陈静）隔壁家老王体检中出现了血清球蛋白异常的情况，他非常担忧，不清楚是否会对身体健康有很大影响？
正值“国际骨髓瘤关爱月”期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任糜坚青教授26日在接受采访时指出：球蛋白异常可由多种疾病引起，所以患者需到医院做进一步的检查，特别是要加做血清中单克隆性蛋白的检查(M蛋白，Monoclonal Protein，浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白)，如果血清中存在M蛋白，说明患者已经具有血液疾病，故需到医院的血液科进一步检查，以明确是良性还是恶性疾病。通常根据血清M蛋白含量、骨髓浆细胞比例，再结合是否有SLiM CRAB症状。血液科医生可诊断患者为意义未明单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS，血液良性疾病)、冒烟性多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma，SMM，血液恶性疾病)还是活动性多发性骨髓瘤(active multiple myeloma，aMM，血液恶性疾病)。糜坚青教授又分别为我们介绍了以上三种疾病的特点：
意义未明单克隆免疫球蛋白血症通常血液检查中有小于30g/l的M蛋白，24h尿轻链小于0.5g，同时做骨髓穿刺发现浆细胞比例小于10%。如果诊断为此类疾病，请不用过度担心，它是一类良性疾病，不需治疗，但不能忽视随访，要定期监测M蛋白的量是否增多，因为有一小部分患者会因M蛋白量的改变，而显示疾病转化为多发性骨髓瘤，定期的随访可以判断疾病是否出现转化进展。
血清M蛋白≥30 g/L或24h尿轻链≥0.5g或骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和/或组织活检证明为浆细胞瘤；且无SLiM CRAB可诊断为冒烟性多发性骨髓瘤。此疾病虽然是恶性血液疾病，其目前进展速度相当缓慢，在选择治疗时利小于弊，因此不推荐治疗，但对于高危冒烟型骨髓瘤是否治疗学术上有争议，对于治疗意愿积极的患者，可以考虑治疗或进入临床试验。
活动性多发性骨髓瘤，即，多发性骨髓瘤：骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和/或组织活检证明为浆细胞瘤；且至少有SLiM CRAB特征之一，是一种需要及时治疗的恶性血液病。罹患此类疾病要及时接受个体化治疗。
糜坚青教授指出，多发性骨髓瘤是一种恶性血液疾病，以往由于诊断与治疗手段过于传统，患者的生存期只有3年左右。现在随着细胞遗传学、分子学检测等诊断方法的快速发展与应用，以及创新药物的临床应用，使医生对患者的疾病诊断和风险评估更加精准，患者的预后得到显著提升，患者的中位生存期延长至7-8年， 并且随着CART等细胞免疫治疗手段的问世与日渐成熟，也标志着现代医学由分子治疗向细胞治疗转变。虽然MM目前仍是无法治愈的疾病，但是通过将CAR-T治疗结合免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等靶向治疗以及传统化疗综合使用，从各个角度对肿瘤细胞进行打击，有可能将肿瘤细胞真正清除，甚至包括肿瘤干细胞，从而实现治愈的可能。
综上所述，球蛋白异常通常由多种疾病引起，建议患者到医院做进一步检查，特别是加做血清M蛋白检查，如果血清中存在单克隆性M蛋白，需到血液科确认是良性还是恶性疾病，并根据医生建议，确定治疗的时机和策略。
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编辑：陈静
