血糖控制得好,为何还得并发症?糖友纠结的问题答案在这!

很多糖尿病患者在后台留言都会问：“我血糖明明控制得很好，怎么还出现糖尿病眼病呢？”很多人都因为类似的问题开始对于糖尿病专家所说的控制血糖治疗糖尿病产生了质疑。其实治疗糖尿病控制血糖真的是关键。

血糖控制不理想，容易发生并发症，这点已被无数临床病例所证实。但反过来说，血糖控制得很好，是不是就一定不会出现并发症?临床上，有的糖尿病病人遵医嘱服药，对饮食“精打细算”，经常运动，血糖大多在正常范围内，但还是出现了并发症。有的糖尿病病人血糖水平、病程长短和其他病友差不多，别人还没有并发症，他的并发症却已十分严重了。可见，糖尿病并发症的发生机理十分复杂，血糖水平与糖尿病并发症并不是简单地成正比。除了受血糖因素影响外，糖尿病并发症还受遗传因素、血脂、血压以及有无吸烟、肥胖程度、病程长短等多方面的影响。

事实上，仅仅控制血糖是不够的。只有全方位地控制各种危险因素，才能减少糖尿病慢性并发症的发生。以下几方面的因素可能会出现并发症：单纯注重血糖控制，忽视对心血管病危险因素的全面干预：研究揭示，糖尿病的大血管并发症（主要指心、脑及下肢血管）是多种危险因素共同作用的结果。因此，预防大血管并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要严格达到控制标准。

早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已存在：

研究发现，大血管并发症早在糖尿病前期，伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已开始，并非都是患了糖尿病之后才出现。因此，目前强调：对处于糖尿病前期的高危人群应当积极干预，这样做不仅是为了减少糖尿病的发生，同时对预防心血管并发症也大有裨益。

例如，如果糖尿病病人还同时患有较为严重的高脂血症或高血压，那么其心脑血管并发症的发生概率就要比其他糖尿病病人要明显增高。

此外，虽然血糖控制水平彼此相近，但发病早、病程长的糖尿病病人，一般来说并发症也会出现得早些。再者，即使血糖在大多数时候不算高，但血糖在短时间内反复波动大，同样可以导致各种靶器官的损害。

严控血糖，并发症只是显著减少，但不等于没有：

国际糖尿病领域两项大型研究——糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究证实：严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症（即肾、视网膜及神经系统并发症）大约减少2/3，对大血管并发症也有一定程度的降低。

但是，“减少”不等于“没有”，所以，有些患者虽然血糖控制得较好，仍然出现了冠心病（大血管并发症）就不难理解了。但切不可因为不能百分之百地防止并发症的出现，就放松了对血糖的严格控制，毕竟严格控制血糖是预防并发症的基础工作，其效果也是相当显著的。

餐后高血糖对心血管的危害更大

目前认为，与空腹高血糖相比，餐后高血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平(临床常用糖化血红蛋白HbAlc来表示)影响更大，与糖尿病的大血管并发症关系更密切，因而对糖尿病人的危害也就更大。糖尿病人在进行病情监测时，不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖及糖化血红蛋白。如果空腹血糖正常，但糖化血红蛋白升高，说明糖友总体血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新调整治疗方案。

在糖尿病病人相互“比较”并发症这件事来说，确实像俗话说的“人比人气死人”，但这绝不是说糖尿病病人控制血糖没有意义，相反，对每一个个体来说，任何人都可以从严格控制血糖中获得极大的健康益处。只要你控制住血糖，就能有效地降低并发症的发生，在狙击糖尿病进程的道路上又前进了一步。因此，在控制血糖、预防并发症这事上，糖尿病病人需要的是和自己“较劲”，管理好血糖，管理好健康，一定程度上也就管理好了自己的大部分人生。

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